Ахбор

Дар ҳоле ки COVID-и дарозмуддат асрори зиёде дорад, муҳаққиқон дар бораи нишонаҳои маъмулии дил дар ин беморон нишон медиҳанд, ки илтиҳоби доимӣ миёнарав аст.
Дар як гурӯҳи 346 беморони қаблан солими COVID-19, ки аксари онҳо пас аз миёнаравӣ тақрибан 4 моҳ симптоматик боқӣ монданд, баландшавии биомаркерҳои бемории сохтории дил ва осеби дил ё халалдоршавӣ хеле кам ба назар мерасид.
Аммо нишонаҳои зиёди мушкилоти субклиникии дил вуҷуд доранд, гузориш медиҳад Валентина О. Пунтман, MD, Беморхонаи Донишгоҳи Франкфурти Олмон, ва ҳамкорони ӯ дар Табиат.
Дар муқоиса бо назорати сироятнашуда, беморони COVID фишори хуни диастоликӣ ба таври назаррас баландтар буданд, ҷароҳати ишемикии миокард аз ҳисоби дер афзояндаи гадолиниум, эффузияи ошкоршавандаи гемодинамикӣ алоқаманд набуда ва эффузияи перикардӣ.<0,001). <0,001).
Илова бар ин, 73% беморони COVID-19, ки аломатҳои дил доранд, арзишҳои баландтари харитасозии MRI (CMR) дил нисбат ба шахсони асимптоматикӣ доштанд, ки илтиҳоби диффузии миокард ва ҷамъшавии бештари контрасти перикардро нишон медиҳад.
"Он чизе ки мо мебинем, нисбатан хуб аст" гуфт Пунтманн ба MedPage Today."Инҳо беморони қаблан муқаррарӣ буданд."
Бар хилофи он чизе, ки маъмулан як мушкилии дил бо COVID-19 ҳисобида мешавад, ин натиҷаҳо фаҳмиш медиҳанд, ки беморони гирифтори мушкилоти қаблан мавҷудбуда эҳтимоли бештари бемориҳо ва оқибатҳои ҷиддӣ дар беморхона бистарӣ мешаванд.
Гурӯҳи Пунтман одамони бе мушкилоти дилро омӯхтанд, то таъсири худи COVID-19-ро фаҳманд, бо истифода аз тасвирҳои дараҷаи тадқиқотии MRI беморони ба клиникаҳои онҳо тавассути табибони оилавӣ, марказҳои мақомоти тандурустӣ ва маводҳои таблиғотии аз ҷониби беморон паҳншуда.Гурӯҳҳо ва вебсайтҳо..
Пунтман қайд кард, ки гарчанде ки ин як гурӯҳи интихобшудаи беморон аст, ки одатан ҳолатҳои сабуки COVID-19-ро муаррифӣ намекунанд, маъмулан ин беморон ба нишонаҳои худ посух меҷӯянд.
Маълумоти тадқиқоти федералӣ нишон медиҳад, ки 19 фоизи калонсолони амрикоии мубталои COVID дар тӯли 3 моҳ ё бештар аз он пас аз сироят нишонаҳо доштанд.Дар таҳқиқоти ҷорӣ, сканҳои пайгирӣ ба ҳисоби миёна 11 моҳ пас аз ташхиси COVID-19 дар 57% иштирокчиён нишонаҳои доимии дилро нишон доданд.Онҳое, ки симптоматик боқӣ мемонданд, нисбат ба онҳое, ки сиҳат шуданд ё ҳеҷ гоҳ аломат надоштанд, омоси диффузии миокард доштанд (T2 табии 37,9 ба 37,4 ва 37,5 мс, P = 0,04).
"Ҷалби дил як ҷузъи муҳими зуҳуроти дарозмуддати COVID мебошад - аз ин рӯ нафаскашӣ, таҳаммулнопазирии саъй, тахикардия" гуфт Понтман дар мусоҳиба.
Гурӯҳи ӯ ба хулосае омад, ки нишонаҳои дил, ки онҳо мушоҳида кардаанд, "бо осеби илтиҳобии субклиникии дил алоқаманд аст, ки метавонад ҳадди аққал қисман асоси патофизиологии аломатҳои доимии дилро шарҳ диҳад.Қобили зикр аст, ки осеби шадиди миокард ё бемории сохтории дил як ҳолати қаблан вуҷуддошта нест ва нишонаҳо ба таърифи классикии миокардити вирусӣ мувофиқат намекунанд.”
Кардиолог ва бемори дарозмуддати COVID Алис А.Перловски, MD, тавассути твиттер паёмҳои муҳими клиникиро қайд кард: "Ин тадқиқот нишон медиҳад, ки чӣ гуна биомаркерҳои анъанавӣ (дар ин ҳолат CRP, мушакҳои мушакҳо, NT-proBNP) наметавонанд тамоми ҳикояро нақл кунанд. »., #LongCovid, ман умедворам, ки ҳамаи табибоне, ки ин беморонро дар амал мебинанд, ин нуқтаи муҳимро ҳал мекунанд."
Дар байни 346 калонсолони гирифтори COVID-19 (синну соли миёна 43,3 сол, 52% занон) дар як марказ аз моҳи апрели соли 2020 то октябри соли 2021, дар миёнаравӣ 109 рӯз ​​пас аз гирифторшавӣ, аломати маъмултарини дил кӯтоҳ будани машқи нафас (62%) буд. ), дилзанӣ (28%), дарди атипии сина (27%) ва беҳушӣ (3%).
"Донистани санҷишҳои муқаррарии дил чӣ рӯй дода истодааст, душвор аст, зеро муайян кардани шароити хеле ғайримуқаррарӣ душвор аст" гуфт Пунтманн."Қисме аз он бо патофизиологияи паси он алоқаманд аст ... Ҳатто агар функсияи онҳо халалдор шавад, ин он қадар драмавӣ нест, зеро онҳо бо тахикардия ва дили хеле ҳаяҷоновар ҷуброн мекунанд.Аз ин рӯ, мо онҳоро дар марҳилаи декомпенсатсия надидем."
Тибқи иттилои вебсайти марказ, даста нақша дорад, ки пайгирии ин беморонро дар тӯли муддати тӯлонӣ идома диҳад, то бифаҳмад, ки оқибатҳои эҳтимолии клиникӣ чӣ гуна буда метавонанд, аз он метарсанд, ки он "метавонад бори гарони нокомии дилро дар тӯли солҳо дар роҳ хабар диҳад".Даста инчунин тадқиқоти MYOFLAME-19-ро, ки аз ҷониби плацебо назоратшаванда барои санҷиши доруҳои зидди илтиҳобӣ ва доруҳое, ки ба системаи ренин-ангиотензин дар ин аҳолӣ таъсир мерасонанд, оғоз кард.
Таҳқиқоти онҳо танҳо беморонеро дар бар мегирифтанд, ки қаблан бемории дил, бемориҳои ҳамроҳ ё санҷишҳои ғайримуқаррарии функсияи шуш дар ибтидо маълум набуданд ва ҳеҷ гоҳ барои шадиди COVID-19 дар беморхона бистарӣ нашудаанд.
95 бемори иловагӣ дар клиника, ки қаблан COVID-19 надоштанд ва ягон бемории дил ё бемориҳои ҳамроҳикунанда надоштанд, ҳамчун назорат истифода шуданд.Дар ҳоле ки муҳаққиқон эътироф карданд, ки дар муқоиса бо беморони COVID фарқиятҳои эътирофнашуда вуҷуд доранд, онҳо тақсимоти шабеҳи омилҳои хавфро аз рӯи синну сол, ҷинс ва бемориҳои дилу раг қайд карданд.
Дар байни беморони гирифтори нишонаҳои COVID, аксарияти онҳо сабук ё миёна буданд (мутаносибан 38% ва 33%) ва танҳо нӯҳ нафар (3%) аломатҳои шадид доштанд, ки фаъолияти ҳаррӯзаро маҳдуд мекунанд.
Омилҳое, ки мустақилона пешгӯии аломатҳои дилро аз сканкунии ибтидоӣ то аз нав бознигарии ҳадди ақал пас аз 4 моҳ (миёна 329 рӯз ​​пас аз ташхис) ҷинси зан ва ҷалби паҳншудаи миокард дар сатҳи ибтидоӣ доштанд.
"Ҷолиб он аст, ки таҳқиқоти мо ба шахсони гирифтори бемории пеш аз COVID тамаркуз карда буд, он дар бораи паҳншавии нишонаҳои дил пас аз COVID гузориш надодааст" навиштааст гурӯҳи Пунтман."Бо вуҷуди ин, он маълумоти муҳимро дар бораи спектр ва эволютсияи минбаъдаи онҳо медиҳад."
Пунтман ва ҳаммуаллифон ҳаққи суханрониро аз Bayer ва Siemens, инчунин грантҳои таълимиро аз Bayer ва NeoSoft ошкор карданд.
Иқтибосҳои манбаъ: Puntmann VO et al "Патологияи дарозмуддати дил дар шахсони гирифтори бемории сабуки COVID-19", Nature Med 2022;DOI: 10.1038 / s41591-022-02000-0.
Маводҳои ин вебсайт танҳо бо мақсадҳои иттилоотӣ мебошанд ва маслиҳати тиббӣ, ташхис ё табобатро аз провайдери тиббии соҳибихтисос иваз намекунанд.© 2022 MedPage Today ҶДММ.Ҳамаи ҳуқуқ маҳфуз аст.Medpage Today яке аз тамғаҳои молии ба қайд гирифташудаи федералии MedPage Today, LLC мебошад ва аз ҷониби шахсони сеюм бе иҷозати экспресс истифода намешавад.